脖子黑黑的总洗不掉是怎么回事颈部疾病？

首先这里强调了是洗不掉，那肯定就不是卫生问题了，应主要考虑两个方面，一是不是晒的，二是不是病的。

如果长时间接触阳光，那么有可能会将皮肤晒黑，这种情况就要做一些防晒和美白措施。

1、重复涂抹防晒霜流汗或者毛巾擦拭等都会降低防晒效果，重复涂抹并不是得到新的防护，而是保持防晒效果。任何保养品，甚至只是水，只要覆盖在防晒上便会影响防晒的功能，因此游泳或流汗后必须补涂防晒。2、免在正午出门在夏季每天上午10点钟至下午2点钟太阳光中紫外线的辐射强度最大时，还是应该避免或减少外出。3、使用防晒品防晒的保护不只取决于防晒成分和系数的高低，擦拭的厚度和均匀与否也是重要的因素。如果不是因为长时间接触阳光晒黑，那就要小心了，这可能是病的，可能是糖尿病的先兆。这种皮肤问题叫做“黑棘皮病”，是体内胰岛素过多的一个表现，主要发生在脖子、腋下和手肘、膝盖等部位。

在改善皮肤、预防糖尿病上可以用玉米须1g，蒲公英0.4g，玉竹0.3g，玫瑰花0.3g制成蒲公英龙须茶饮用，这里的玉米须本来就是一味传统中药，在中草药学中称其为龙须，以前广为认知的是利尿、抑制结石的作用，随着现代医学的研究发现，其调节血糖作用十分好，且十分“智能”——当身体血糖值正常时，不会导致血糖值降低；当身体血糖值偏高时，会起到降血糖的作用

蒲公英是祛火消炎的能手，同时也是具有利尿作用的，两者结合可以加速身体代谢，对调节血糖、预防糖尿病并发症有益。玉竹有生津的作用，可调节体液状态，而玫瑰是温补的，可以综合玉米须和蒲公英的微寒，使其适用性更强。

脖子疼就是颈椎病吗？颈椎病如何自检？

无明显诱因，突然出现的颈部剧烈疼痛，不能够简单以颈椎病考虑？

近日，衡阳患者丁某某，在熟睡中半夜突然出现后颈部剧烈胀痛，当时无视力异常、肢体乏力及麻木。

因患者既往有颈椎病病史，故当时未引起重视。

（颈部前侧异常信号提示脊髓病变，箭头处）

次日晨起后，仍有明显后颈部胀痛不适，遂在当地医院就诊，行颈椎CT检查未见明显异常，考虑为颈椎病。

但中午约11时，患者开始出现肢体、躯干麻木，并有肢体乏力感，并感有轻度呼吸困难。

在当地治疗后症状无明显改善，遂到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）就诊。

神内三科黄晓松教授团队接诊患者后，预感患者病情并非简单，病情复杂并且严重，予以住院后急诊行颈髓MRI+DWI检查。

（脊髓横截面脊髓前部异常信号）

发现高位颈髓出现明显异常信号，并且患者右侧存在视神经异常信号。

患者入院后有明显呼吸困难，黄晓松教授考虑呼吸困难与高位颈髓病变有关。

并根据病史，考虑患者颈髓病变脱髓鞘疾病，视神经脊髓炎可能性较大，需要予以大剂量激素冲击治疗，并且予以无创呼吸机辅助呼吸治疗。

经治疗后，患者第二天呼吸困难亦显著改善，脱离了无创呼吸机，呼吸变得顺畅，并且肢体乏力及麻木感明显改善。

接下来，为明确患者具体诊断，给患者进一步完善了视觉诱发电位、NMO-IgG等检查，进一步确诊了患者诊断。

（左侧视神经异常信号提示视神经受累）

黄晓松教授介绍，视神经脊髓炎（NMO）是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病，该病又称Devic综合征，病因尚不清楚。

临床上以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征，呈进行性或缓解与复发病程，临床上多以复发型NMO多见。

视神经脊髓炎主要累计视神经、视交叉、脊髓（胸段和颈段）。

视神经损害多表现为视神经炎和球后视神经炎，一开始表现为视力下降伴眼球胀痛，尤其是眼球活动是更为明显。

脊髓的损害表现为脊髓全横惯性损害，数小时或数天内出现双侧的运动、感觉和自主神经功能障碍，高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症，是非常危险的。

头颅及脊髓磁共振检查可见脊髓病变累及多个椎体节段，可表现出占位征象和增强效应，易与肿瘤祥混淆。

眼部的磁共振检查可见急性期视神经或视交叉肿胀、增粗，可见“轨道样”强化，经治疗后异常信号及强化信号消失；并且视觉诱发电位存在明显异常。

NMO-IgG 是鉴别视神经脊髓炎（NMO）与多发性硬化（MS）的重要免疫标志物。

黄晓松教授还介绍，实验方法不同，可能存在NMO-IgG假阴性可能，需要反复监测。

并且经临床研究发现NMO-IgG 强阳性患者存在复发可能，其滴度有可能作为复发与治疗疗效的评定指标。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 张湘斌 林若蘅 刘柳青