气胸是临床上比较常见的一种疾病，它是指气体进入了胸膜腔，出现了积气的情况，也就是日常老百姓说的肺部漏气。下面一起来了解一下气胸的分级及治疗策略。

气胸分级

根据塌陷程度对气胸进行分级。

▶ 轻度气胸：胸腔15%以下。

▶ 中度气胸：15%～60%。

▶ 重度气胸：>60%。

气胸治疗策略

▶ 轻度气胸通常进行保守治疗并且能够自行恢复。

▶ 单纯抽气可用于轻度至中度气胸—通常15%～20%。

▶ 创伤性气胸和张力性气胸可能危及到生命。

▶ 张力性气胸需要立即给予治疗。

1 肋间插管

张力性气胸的一个救命措施是进行肋间插管（14号静脉插管针最好），或者用19号小针（必要时），沿着锁骨中线第3肋间隙的肋上缘刺入。针刺部位距离胸骨边缘应该至少两指宽，这样可以避免损伤乳房内动脉，插管接于水封瓶。

另外一个穿刺部位是腋中线上第4肋间隙或第5肋间隙，由于美容原因在女性中较为常用（图17.15）。

2 简单吸引术治疗气胸

对于出现气胸的患者，肋间插管连接水封瓶引流的这种传统方法可以通过更简便的方法取而代之。轻度气胸（肺塌陷程度小于15%）的患者可以保守治疗。严重气胸但没有并发症的患者可以应用16号聚乙烯静脉导管进行简单吸引术治疗。

方法：

1. 患者半躺，背部与水平成30°～40°角。

2. 在锁骨中线第2肋间的皮肤上注射浸润局麻药物。

3. 严格无菌操作下往胸膜腔内插入一个16号聚乙烯静脉导管。

4. 往20ml注射器内抽气，确保导管进入胸膜腔，然后拔出针芯。

5. 在导管上连接一个弹性伸缩管，然后把该管与1个三通管和一个50ml的注射器相连。

6. 通过三通管抽取空气并排出，直到阻力出现显示肺部再扩张为止。

随后进行X射线检查。必要时再次抽气，但是大多数患者不需要住院治疗。

必备技能秘笈

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