吐血的原因（什么情况下会吐血？）

电视剧里常有演员被打伤时吐血的场景，这只是戏剧效果，实际情况是，绝大部分受伤是不会吐血的。

那么，什么情况下才会吐血呢？看见有人吐血了怎么办？

首先要指出的是，吐血是定义不严格的词语，它包涵呕血和咯血两个概念。

呕血是消化道出血，最常见的病因是消化性溃疡

呕血，是指上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出（从食管胃部出），故为呕血。

常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。呕出的血色常呈暗红色、棕色，有时是鲜红的，混有食物残渣、胃液。

呕血的病因非常多，但以消化性溃疡最为常见。其次为肝硬化所致食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。具体如下：

消化系统疾病

1.食管疾病：反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管损伤等。

2.胃及十二指肠疾病：最常见的是消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，其次有急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤，其他少见的有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、憩室炎、结核、克罗恩病等。

3.门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血。

上消化道邻近器官或组织的疾病

胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血，此外，还有急性胰腺炎、慢性胰腺炎； 胰腺癌合并胰腺脓肿破溃；主动脉瘤破入食管、胃、十二指肠、纵膈肿瘤破入食管等。

全身性疾病

1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍（比如用了抗凝药过量）等。

2.感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、急性重型肝炎、败血症等。

3.结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎累及上消化道。

4.其他：尿毒症、肺心病、呼吸衰竭等。

呕血的应急处理：

让病人迅速安静下来，绝对卧床休息，取平卧位，或将双下肢抬高30度。

头侧向一方，暂勿搬动，保持安静。

如发生休克，头部轻轻放低，足部抬高，注意保暖，但不宜太热。

有呕血，不要强行咽下，以免呛入肺中。在病人上腹部放置冰袋，以减少出血。

保持呼吸道通畅，防止呕血时吸入气管内发生窒息。

待病情稍稳定后立即送医院救治。

咯血是呼吸器官出血 常见病因是肺结核、支气管肺癌、支气管扩张

咯血，是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。

咯血患者一般没有黑便，咯出的血中混有痰、泡沫（因为有气体），痰中带有血丝、或痰血相兼、纯血鲜红都是咯血。

咯血主要涉及：

1.支气管疾病，如支气管扩张症、支气管炎、支气管内膜结核、支气管肺癌等；

2.肺部疾病，如肺结核、肺炎、肺部肿瘤、肺吸血虫病、肺栓塞等；

3.心血管疾病，如左心衰竭、二尖瓣狭窄等；

4.其他如血液病、钩端螺旋体病、结节性动脉炎等。

咯血的应急处理：

让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽。

冷毛巾或冰袋冷敷胸部，但要注意其他部位保暖。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部，限制胸部活动（适用于病变部位已经明确的病人）。

若大咯血造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，以免血块堵住气管。病人在咯血中，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这些都是窒息的信号。

如离医院很远，则应在咯血缓解后才能送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。

如咯血已经造成窒息，应立即拦腰抱起病人，让其上身俯下、头低垂，轻拍病人背部。

若是卧床病人，应立即让病人上半身垂在床沿下；如果病人病变部位明确，上身悬垂时注意健侧在上，病侧在下，同时将病人头向后仰伸，用金属匙柄，或用手指（包上纱布），撬开病人上下牙，清除口腔内血块，轻轻拍击病人背部，以利呼吸道内瘀血块排出。

待病人恢复自动呼吸、面色转红和脱离危险后，立即送医院救治。