一听到某某某得了宫颈糜烂

　　尤其是“糜烂”两个字

　　很多人第一反应会联想到

　　化脓、溃烂、肮脏

　　觉得这个人私生活不检点

　　也有不少检查出宫颈糜烂的女性会担心

　　“我的子宫会不会烂掉”

　　“要不要动手术啊？”

　　在这里许医生强调一下：

　　宫颈糜烂不是病！和性生活无关！

　　它只是一种正常生理现象

　　什么是宫颈糜烂？

　　宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年，“宫颈糜烂”病名被取消，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

　　宫颈上有两种细胞——鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞。

　　两种上皮在外观上表现是不同的，鳞状上皮外观上光滑且为粉红色，柱状上皮外观上呈细颗粒状且为红色。 简单来说，就是鳞状上皮的颜值比柱状上皮高。

　　一般来讲，两种细胞有各自的“领地”，处在一个动态的平衡，受雌激素影响，当雌激素多的时候，柱状上皮细胞便会侵袭鳞状上皮细胞的“领地”，而我们观察到的所谓“宫颈糜烂”，正是这时候的情况。也就是说，在此种情况下，柱状上皮细胞占据了更多的“领地”。因为柱状上皮细胞的外观不太美好，所以看起来就像“糜烂”一样。

　　而当雌激素低的时候，柱状上皮细胞就会退回自己的“领地”，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。

　　所以，所谓的“宫颈糜烂”，只不过是长得不太好看的一种细胞，占据了宫颈的大部分面积而已。

　　宫颈糜烂有哪些临床表现？

　　“宫颈糜烂”属于一种正常的生理现象，一般不会出现什么特殊的临床表现。若合并宫颈炎，可能会出现白带增多并且发黄，产生了异味，导致下腹疼痛、腰酸、尿频或排尿困难，接触性出血，甚至不孕。

　　宫颈糜烂要不要治疗？

　　宫颈糜烂是一种表现，而不是一种疾病，只有当存在接触性出血的情况，才考虑是由于急性炎症所引起的，这种情况下可以进行对症治疗。单纯的糜烂，没有任何不适，不需要采取任何治疗。

　　参考建议

　　⒈ 年龄＜30岁，对于单纯、表浅“糜烂”多为生理性变化，不必特殊处理。

　　⒉ 年龄＞30岁，或颗粒型“糜烂”、不对称“糜烂”、有接触性出血、宫颈硬度不同，应作宫颈病变三阶梯筛查，除外宫颈病变。如果没有宫颈病变，也无明显不适，建议定期复查。

　　⒊ 颗粒型或乳突型“糜烂”，如出现白带增多，外阴、阴道瘙痒等炎症症状，应进行治疗。在除去宫颈癌的情况下，多主张行物理治疗。

　　宫颈糜烂会引起癌变？

　　“宫颈糜烂”和“宫颈癌”并无直接关系，只是宫颈癌好发于宫颈柱状上皮与鳞状上皮的交界区，高危型人乳头瘤病毒（HPV）在交界区的持续性感染，才是引起宫颈癌的元凶。

　　而是否感染HPV，并不能从“宫颈糜烂”的程度上判断，有的宫颈很光滑，但照样是感染阳性的。换句话说，就是宫颈癌或者癌前病变可以表现为“宫颈糜烂”，但只有由HPV感染导致的“糜烂”才会发展成为宫颈癌！

　　定期宫颈检查很重要

　　虽然宫颈糜烂不是病，但宫颈的定期检查很有必要。不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。

　　如果说得癌症是不幸的，那么得早期宫颈癌是不幸中的万幸，因为它有明确的病因（宫颈癌中有90%都存在宫颈HPV感染），完全可防可治。早期宫颈癌治愈率几乎接近100%。而宫颈癌一旦进入晚期，即使医术再高明的医生也无能为力，丧失生育功能已经是最好的结局了。

　　但早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别，颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊，所以宫颈癌的早期筛查十分重要。

　　最后再次强调一下，宫颈糜烂不是病！希望大家都不要再产生误解，更不用被宫颈糜烂困扰！

　　参考文献：

　　[1] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学 [M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018